Anmeldung – ACT PRAXIS TAGE

4. ACT PRAXIS TAGE 2018

Do 01. – So 04. März 2018, Schloss Bettenburg

Schritt 1. - Daten eingeben

Angaben mit * sind für die Anmeldung erforderlich. Alle weiteren Angaben sind freiwillig ... und erleichtern uns die Vorbereitung und Organisation.

Anrede*

Titel

Vorname*

Name*

Straße*

PLZ*

Ort*

Land*

E-Mail-Adresse*

Telefonnummer

Mobilnummer

Geb.datum

Praxis / Klinik / Institution / Organisation

Beruflich tätig als

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Schritt 2. - Workshop und FoBi-Punkte auswählen, Beitrag überweisen und Zimmer buchen
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Bitte merken Sie mich für folgenden Workshop vor* .
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Fortbildungspunkte:
Ich
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Teilnahmebeitrag OpenSpace inkl. Workshops:
Normalpreis und Sponsoren-Beitrag; 439 EUR | Frühbucher bis 05.01.2018; 389 EUR | Geringverdiener; 289 EUR | Studenten und Psychologen in Ausbildung; 199 EUR
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Den Betrag* von Euro
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Bank: GLS Bank Bochum
Kontoinhaber: (Veranstalter laut Impressum)
IBAN: DE55 4306 0967 7031 1007 00
BIC: GENODEM1GLS
Verwendungszweck: 4. ACT Praxis Tage 2018

Bitte bei Überweisungen aus dem europäischen Ausland (A, CH, DK, PL, ...) beachten:
- Zahlung bitte unbedingt als SEPA-Überweisung mit IBAN und BIC vornehmen. Bei Nichtbeachtung anfallende Gebühren gehen zu Lasten des Zahlers
- Adresse des Zahlungsempfängers/Veranstalters siehe: Impressum.
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Mein Zimmer* auf Schloss Bettenburg
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Schritt 3. - Weitere freiwillige Angaben machen
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Auf die ACT PRAXIS Tage aufmerksam geworden bin ich durch:

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Mit ACT in Kontakt bin ich ca. seit:

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Was meine Erfahrung mit ACT angeht, bin ich:
Neueinsteiger |----------------------| Erfahrener Anwender von ACT (Theorie und Praxis)

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Als Impuls/Thema Für den OpenSpace bringe ich mit/möchte ich anregen:

Anmerkung:

Schritt 4. - Verbindlich anmelden
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Ich bin* dass meine Daten (Vorname, Name, Land, PLZ, Ort, E-Mail-Adresse) auf der TN-Liste aufgeführt werden.
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Die Bedingungen*
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Hiermit melde ich mich verbindlich an.   

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Nach erfolgreicher Anmeldung erscheint hier ein Hinweis. Zusätzlich erhalten Sie eine E-Mail als Bestätigung.

Ihre Daten werden wir selbstverständlich vertraulich behandeln und nicht an Dritte weitergeben.